In tutti i pazienti affetti da enteropatia cronica la gestione nutrizionale corretta serve per eliminare eventuali componenti della dieta che possono causare reazioni avverse, assicurare l'apporto di tutti i nutrienti essenziali all'animale, aiutare il ripristino dell'integrità della mucosa intestinale, favorire una corretta digestione e una corretta motilità intestinale, nonché correggere le eventuali alterazioni del microbioma intestinale.
Di seguito indicheremo le principali caratteristiche che dovrebbe avere una dieta il cui scopo è la gestione di una malattia gastrointestinale cronica.
PROTEINE
La scelta della fonte proteica da utilizzare dovrebbe basarsi innanzitutto sul suo valore biologico e sulla sua digeribilità. L'elevata digeribilità dell'intero piano nutrizionale è tra gli elementi fondamentali che deve avere una dieta per un paziente con problemi gastroenterici. La digeribilità di un alimento viene definita come il rapporto tra l'alimento assorbito e quello ingerito ed è in parte dovuta a fattori intrinseci all'animale (come la funzionalità degli organi deputati alla digestione) sia a fattori estrinseci legati all'alimento stesso (struttura chimica dell'alimento, trattamenti tecnologici e termici che ha subito etc).
Nonostante non esista una definizione standard per dieta ad elevata digeribilità in linea di massima si può considerare tale una dieta che nel suo complesso presenta una digeribilità totale superiore al 80% e una digeribilità dei macronutrienti presenti al suo interno maggiore del 90%.
Di conseguenza, quando si sceglie la fonte proteica da usare, essa dovrà avere un elevato valore biologico e un'elevata digeribilità.
Inoltre, la maggior parte degli autori, concordano che sia preferibile utilizzare una fonte proteica nuova che l'animale non ha mai assunta in passato. Infatti, esistono alcune patologie gastrointestinali, come ad esempio l'IBD o alcune coliti idiopatiche, che, nonostante non siamo dovute a delle vere e proprie reazioni avverse al cibo, migliorano con l'utilizzo di una nuova fonte proteica. Alcuni esempi di fonti proteiche che possono essere utilizzate sono il cavallo, il coniglio, l'anatra e la selvaggina.
La quantità di proteine da inserire nel piano nutrizionale dovrebbe essere maggiore del 25% su S.S. nel cane e del 35% su S.S. nel gatto.
LIPIDI
Numerose patologie gastrointestinali necessitano di diete a ridotto contenuto di grassi.
I lipidi, nel cane, rallentano lo svuotamento gastrico e in alcuni casi questo ritardo può creare malessere o addirittura esacerbare la sintomatologia. Inoltre, quando i grassi non sono digeriti e assorbiti, vengono idrossilati dai batteri intestinali generando dei composti che, nel lume intestinale, possono causare una diarrea osmotica.
Tuttavia, non va dimenticato che i grassi rappresentano un'importante fonte calorica che permette la riduzione del volume del pasto nonché aumentano l'appetibilità della razione. È perciò importante trovare la quantità più adeguata al singolo soggetto e scegliere le fonti di lipidi più adatte.
Quando si sospettano problemi digestivi può essere utile preferire fonti di acidi grassi a media catena che non necessitano della bile e delle lipasi pancreatiche per essere assorbiti come, per esempio, l'olio di cocco.
Il contenuto di grassi va tenuto in considerazione anche quando si sceglie la fonte proteica, infatti, è preferibile scegliere delle carni magre che non contengano un'eccessiva quantità di acidi grassi saturi, che in alcuni soggetti risultano particolarmente difficili da digerire.
In linea generale il contenuto di lipidi della dieta per pazienti affetti da enteropatia cronica non dovrebbe superare il 15% su S.S. nei cani e il 25% nei gatti, infatti, i felini sembrano tollerare meglio diete con un maggior contenuto di grassi.
In soggetti affetti da enteropatie proteino-disperdenti o linfangectasia questi valori andrebbero ulteriormente ridotti.
Per quanto si debbano ridurre i contenuti in acidi grassi è sempre bene controllare di coprire i fabbisogni minimi di acido linoleico e, nel gatto, anche di acido arachidonico.
Inoltre, andrebbe considerato il possibile ruolo terapeutico degli acidi grassi omega 3 in corso di alcune patologie gastroenteriche, come ad esempio l'IBD, in cui Bauer suggerisce di utilizzare una dose di EPA + DHA di 125x(kg peso vivo dell'animale)0,75 milligrammi. Alcuni studi consigliano anche di controllare il rapporto tra omega 6 e omega 3 che dovrebbe attestarsi intorno al 3:1.
FIBRA
La fibra nella dieta è rappresentata da materiale vegetale che resiste alla digestione degli enzimi intestinali. Le fonti di fibra vengono classificate in base al loro grado di solubilità e di fermentiscibilità, e la scelta delle fonti da utilizzare risulta fondamentale nella preparazione dei piani nutrizionali per i soggetti affetti da patologie gastroenteriche. In linea generale sono da preferire le fonti di fibre a moderata/elevata fermentiscibilità, poiché queste vengono fermentate dai batteri intestinali producendo acidi grassi a corta catena, come l'acetato, il propionato e il butirrato, con un effetto trofico sugli epiteli dell'ileo e del colon. Inoltre, gli acidi grassi a corta catena abbassano il PH del colon contrastando la crescita di batteri patogeni. È perciò preferibile utilizzare fibre solubili che solitamente sono più fermentescibili rispetto a quelle insolubili. Queste ultime, invece, andrebbero maggiormente utilizzate quando si ha la necessità di aumentare la peristalsi e velocizzare il passaggio del contenuto intestinale. Tra le fibre solubili maggiormente utilizzate rientra lo psyllum.
Alcuni tipi di fibra, come l'inulina e gli oligosaccaridi (FOS e MOS) hanno anche un'azione prebiotica stimolando la crescita selettiva e l'attività di una o più specie batteriche saprofite presenti nell'intestino degli animali e sfavorendo la crescita di quelle patogene.
Il dosaggio della fibra da utilizzare non può essere standardizzato e dipende dalla patologia sottostante e dalla risposta del singolo soggetto. In linea generale, di solito, ci si attesta intorno al 5% su S.S. ma, in alcune patologie, questa percentuale può essere addirittura raddoppiata. Ricordiamo, ad esempio, alcune diarree del grosso intestino responsive alla fibra.
MINERALI E VITAMINE
Oltre a controllare che il piano nutrizionale soddisfi i fabbisogni minimi di tutti i minerali e vitamine indicati da FEDIAF, andrebbe posto un occhio di riguardo al sodio, al potassio e al cloro, che vengono persi in maggior quantità durante gli episodi di diarrea con lo sviluppo di possibili squilibri elettrolitici. Sarebbe perciò opportuno effettuare degli esami ematici per controllare i loro livelli sierici.
Nella maggior parte delle diete per pazienti "gastroenterici" i valori consigliati sono di 0,3-0,5% su S.S. per il sodio, di 0,8-1,1% su S.S. di potassio e di 0,5-1,3 % su S.S. di Cloro.
Andrebbero, inoltre, controllati i valori di Vitamina B12 e folati che risultano essere carenti in numerosi soggetti affetti da patologie del piccolo intestino. In caso di valori sierici ridotti essi andrebbero ulteriormente integrati.
Infine, ricordiamo che a seconda della patologia sottostante andrebbe considerato l'utilizzo di alcune integrazioni "funzionali" come gli antiossidanti, i probiotici e la glutammina.
BIBLIOGRAFIA
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- Marks S.L. La dieta nel managment delle malattie gastointestinali. Bollettino AIVPA 2010
- Pibot P, Biourge V, Elliott D, enciclopedia della nutrizione clinica del cane, 2007, capitolo 3
- Rudinsky A.J., Rowe J.C. and Parker V.J. Nutritional management of chronic enteropathies in dogs and cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, 2018; 253 :570-578.
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A parte quanto specificato per i dati di navigazione e per i dati raccolti tramite la Piattaforma MyVetDiet, il conferimento dei dati: rispetto alle finalità di cui alle lettere a), b), c) ed f) è facoltativo ma l’eventuale rifiuto comporterà l’impossibilità per C.I.R.R. di dar corso agli impegni contrattuali assunti.
I dati raccolti saranno trattati mediante strumenti
elettronici o comunque automatizzati, informatici e telematici, o mediante
elaborazioni manuali e/o cartacee con logiche strettamente correlate alle
finalità per le quali i dati personali sono stati raccolti e, comunque,
in modo da garantire in ogni caso la sicurezza dei medesimi. I dati vengono
conservati per il tempo strettamente necessario alla gestione delle finalità
per le quali i dati stessi sono raccolti nel rispetto delle norme vigenti
e degli obblighi di legge.
In ogni caso C.I.R.R. pratica regole che impediscono la conservazione dei
dati a tempo indeterminato e limita quindi il tempo di conservazione nel
rispetto del principio di minimizzazione del trattamento dei dati.
Il trattamento dei dati raccolti è effettuato
da personale interno di C.I.R.R. a tal fine individuato e autorizzato del
trattamento secondo specifiche istruzioni impartite nel rispetto della normativa
vigente.
I dati raccolti, qualora sia necessario o strumentale per l’esecuzione
delle indicate finalità e per rispondere a determinati obblighi di
legge, potranno essere trattati da terzi nominati Responsabili esterni del
trattamento, ovvero, a seconda dei casi, comunicati agli stessi quali autonomi
titolari, e precisamente:
Società affiliate con C.I.R.R. - Adempimenti amministrativi,
contabili e connessi alla prestazione contrattuale;
Terzi fornitori - Erogazione di servizi (assistenza, manutenzione,
consegna/spedizione prodotti, erogazione di servizi aggiuntivi, fornitori
di reti e servizi di comunicazione elettronica) connessi alla prestazione
richiesta;
Istituti di credito e di pagamento digitale, Istituti bancari/postali
- Gestione di incassi, pagamenti, rimborsi connessi alla prestazione contrattuale
Professionisti/consulenti esterni e Società di consulenza
- Adempimento degli obblighi di legge, esercizio dei diritti, tutela dei
diritti contrattuali, recupero del credito
Amministrazione finanziaria, Enti pubblici, Autorità Giudiziaria,
Autorità di vigilanza e controllo - Adempimento degli obblighi
di legge, difesa dei diritti; elenchi e registri tenuti da pubbliche Autorità
o enti similari in base a specifica normativa, in relazione alla prestazione
contrattuale
Soggetti formalmente delegati o aventi titolo giuridico riconosciuto
- Rappresentanti legali, curatori, tutori, etc.
I dati raccolti potranno altresì essere trasferiti all’estero,
presso società facenti e non facenti parte del nostro gruppo societario,
anche al di fuori dell’Unione Europea nelle forme e nei modi previsti
alla vigente normativa garantendo in ogni caso un adeguato livello di protezione.
In ogni caso, i dati personali non saranno mai diffusi.
Base giuridica di tali trattamenti è l’adempimento delle prestazioni
inerenti al rapporto instaurato, il rispetto di obblighi di legge ed il
legittimo interesse di C.I.R.R. ad effettuare trattamenti necessari a tali
finalità.
I dati personali dell’Interessato sono conservati in archivi cartacei, informatici e telematici situati in paesi nei quali è applicato il GDPR (paesi UE).
A meno che questi non esprima esplicitamente la
propria volontà di rimuoverli, i dati personali dell’Interessato
saranno conservati fino a che saranno necessari rispetto alle legittime
finalità per le quali sono stati raccolti.
In particolare, saranno conservati per tutta la durata della sua iscrizione
anagrafica e comunque non oltre un periodo massimo di 24 (ventiquattro)
mesi di sua inattività, ovvero qualora, entro tale termine, non risultino
associati dei Servizi e/o acquistati dei Prodotti mediante l’anagrafica
stessa.
Nel caso di dati forniti al Titolare per le finalità di promozione
commerciale per servizi diversi da quelli già acquisiti dall’Interessato,
per le quali inizialmente Egli abbia prestato il consenso, questi saranno
conservati per 24 mesi, salvo revoca del consenso prestato.
Nel caso di dati forniti al Titolare per le finalità di profilazione,
questi saranno conservati per 24 mesi, salvo sempre revoca del consenso
prestato.
Occorre inoltre aggiungere che, nel caso in cui un utente inoltri a C.I.R.R.
dati personali non richiesti o non necessari al fine dell’esecuzione
della prestazione richiesta ovvero all’erogazione di un servizio ad
essa strettamente connessa, la Società non potrà essere considerata
titolare di questi dati, e provvederà alla loro cancellazione nel
più breve tempo possibile.
A prescindere dalla determinazione dell’Interessato alla loro rimozione,
i dati personali saranno in ogni caso conservati per l’adempimento
degli obblighi (es. fiscali e contabili) che permangono anche dopo la cessazione
del contratto (art. 2220 c.c.); per tali fini il Titolare conserverà
solo i dati necessari al relativo perseguimento.
Sono fatti salvi i casi in cui si dovessero far valere in giudizio i diritti
derivanti dal contratto e/o dall’iscrizione anagrafica, nel qual caso
i dati personali dell’Interessato, esclusivamente quelli necessari
per tali finalità, saranno trattati per il tempo indispensabile al
loro perseguimento.
In ogni momento è possibile accedere ai dati, opporsi al trattamento o chiedere la cancellazione, la modifica o l’aggiornamento di tutte le informazioni personali raccolte da C.I.R.R., esercitando il diritto alla limitazione del trattamento e il diritto alla portabilità dei dati, inviando un’e-mail all’indirizzo privacy@myvetdiet.it.
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